 Actiune terapeutica
Antibiotic, antifungic. A se vedea de asemenea Amfotericina B
dezoxicolat. Produsele bazate pe lipide maresc timpul de circulatie si
biodistributia amfotericinei. Pentru ca produsele lipidice au tendinta
sa stea in circulatie mult timp, ele se pot localiza si atinge
concentratii crescute in tesuturile cu permeabilitate capilara crescuta
(inflamatii, infectii, si tumorile solide). Important este ca, cele
trei produse ce contin amfotericina B bazata pe lipide (Abelcet,
Ambisome, Amphotec) au proprietati fizice, chimice si biologice
diferite si ca atare au proprietati farmacologice si efecte adverse
diferite. Toate aceste produse au un timp de injumatatire terminal
lung, ce variaza in functie de produs (6,3-8,6 h pentru AmBisome,
27,5-28,3 h pentru Amphotec, si aproximativ 173,4 h pentru Abelcet).
Indicatii
Medicamentul este toxic. Este folosit in principal pentru pacientii cu
infectii fungice progresive si potential fatale. Produsele pe baza de
lipide scad semnificativ toxicitatea renala de aceea amfotericina B pe
baza de lipide este recomandata pacientiilor cu disfunctii sau leziuni
renale, cand amfotericina B nu se poate sau trebuie administrata.
Abelcet: in infectiile fungice sistemice invazive care sunt refractare
la amfotericina B dezoxicolat sau la care disfunctia sau toxicitatea
renala face imposibila folosirea produsului dezoxicolat.
Mod de administrare
Intravenos- Infectii fungice sistemice: 5 mg/kg/zi ca solutie de 1
mg/mL perfuzie si administrat la 2,5 mg/kg/zi.
La copii si la cei cu boli cardiovasculare, diluati medicamentul pana
la concentratia finala de 2 mg/mL.
Daca perfuzarea dureaza mai mult de 2 ore, agitati continutul. Nu
folositi filtru intern.
Contraindicatii
A se vedea Amfotericina B dezoxicolat
Precautii
Nu este folosit pentru a trata infectiile fungice noninvazive inclusiv
candidoza orala, vaginala, esofagiana la pacientii cu un numar normal
de neutrofile. A se folosi cu precautie in disfunctiile renale.
Prepararea pentru administrare a complexului Amfotericinei B pe baza de
lipide (Abelcet): agitati usor fiola pana cand dispare sedimentul.
Extrageti doza dorita din fiola folosind seringi sterile de 20 mL cu un
ac de diametru 18. Demontati acul seringii si inlocuiti-l cu unul cu
filtru de 5 microni. Fiecare ac cu filtru este folosit pentru o singura
fiola. Inserati apoi acul cu filtru al seringii intr-o punga de
perfuzie IV ce contine solutie dextroza 5% si goliti continutul
seringii in punga. Concentratia perfuziei ar trebui sa fie 1 mg/mL.
Pentru copii si la cei cu probleme CV medicamentul se poate dilua in
solutie dextroza 5% pana la o concentratie recomandata de 2 mg/mL.
Observatii pentru pacient - familie:
Terapia cu amfotericina necesita, de obicei, un timp indelungat pentru
a asigura un raspuns adecvat (eradicarea organismelor) si pentru a
preveni recaderile. Anuntati medicului orice semn de anorexie, greata,
varsaturi, cefalee, rash, febra sau frisoane. Anuntati orice schimbari
ale aportului si eliminarilor si scaderea severa in greutate. Consumati
lichide in cantitatile indicate de medic pentru a preveni efectele
nefrotoxice. Anuntati simptomele neurologice cum ar fi tinitusul,
tulburarea vederii sau vertijul. Anuntati medicului orice hemoragie,
aparuta spontan, tumefactia tesuturilor moi ca si vertijul sau
hipoacuzia.
Reduceti efectele gastro-intestinale au ajutorul antihistaminicelor sau
antiemeticelor, administrate inainte de inceputul terapiei, sau prin
administrarea medicamentului inainte de mese. Incercati consumarea unor
mese frecvente si in cantitate redusa daca apare diaree.Reactia febrila
se poate reduce odata cu terapia pe timp indelungat; durerile musculare
pot fi datorate nivelelor scazute de potasiu.
Reactii adverse
Reactiile sunt comune celor trei medicamente (Abelcet, AmBisome,
Amphotec).
Cardiovasculare: hipotensiune, hipertensiune, stop cardiac, tahicardie.
Gastro-intestinale: greturi, varsaturi, diaree,
hemoragiigastro-intestinale.
SNC: cefalee, anxietate, confuzie, leucoencefalopatie.
Respirator: insuficienta respiratorie, hipoxie, tuse persistenta,
epistaxis, revarsat pleural, rinita.
Hematologice: trombocitopenie, anemie, leukopenie.
Dermatologice: iritatie, prurit, transpiratie.
Reactiila perfuzare: febra, tremor, frisoane, hipotensiune, anorexie,
cefalee,tahipnee. Diverse: frisoane, febra, insuficienta multipla de
organ,sepsis, reactie anafilactica, infectii, insuficienta renala,
astenie,hematurie.
Exista si reactii speciale mentionate doar pentru Abelcet.
Cardiovasculare: stop cardiac, infarct miocardic, cardiomiopatii,
aritmii inclusiv fibrilatii ventriculare.
Gastro-intestinale: melena, durere epigastrica.
SNC: convulsii, neuropatie periferica, AVC, encefalopatii, sindrom
extrapiramidal. Hematologice: leucocitoza, eozinofilie.
Genito-urinare: oligurie, anurie, acidoza tubulara renala, impotenta.
Respiratorii: astm, bronhospasm, edem pulmonar, hemoptizie, embolie
pulmonara, revarsat pleural.
Hepatice: hepatita, icter, insuficienta hepatica acuta, hepatomegalie,
colangita, colecistita.
Dermatologice: Rash maculopapular, dermatita exfoliativa, eritem
multiform. Musculoscheletale: miastenie, mialgie, artralgii.
Oftalmice: diplopie, tulburari vizuale.
Otice: pierderea auzului, hipoacuzie.
Diverse:scadere ponderala, reactii la locul injectarii (inclusiv
inflamatie,reactii de tip anafilactic si alte reactii alergice),
soc,tromboflebita, anorexie, acidoza.
Interactiuni medicamentoase: A se vedea Amfotericina B dezoxicolat.
Supradozarea: A se vedea Amfotericina B dezoxicolat
|
|
|
|
